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À la recherche de l'excellence chirurgicale...

La chirurgie esthétique ou réparatrice de lifting brachial s’adresse aux patientes et patients présentant de la peau et du gras en excès sur leur bras avec classiquement, quand le bras est plié à 90° (angle droit), un bourrelet disgracieux qui pend du bras. Les personnes ayant cet excès ne veulent généralement plus se mettre en débardeur trouvant leurs bras inesthétiques.

L’intervention va consister à retirer le gras en excès dans un premier temps et dans un second temps, à enlever la peau en trop.

Le relâchement de la peau est dû à l’effet de la gravité et à la perte de l’élasticité de la peau. Cela peut être dû simplement au temps qui passe ou le plus fréquemment dans le cadre d’un amaigrissement massif, soit après un régime ou une chirurgie d’amaigrissement (anneau gastrique, by-pass, sleeve gastrectomy…).

Trois cicatrices sont possibles :

Une verticale dans l’aisselle: elle a l’avantage d’être cachée ; elle ne s’adresse qu’à des patients ayant un petit excès que l’on peut corriger verticalement. Le problème est qu’avec le temps la cicatrice a tendance à migrer du creux axillaire et à se retrouver visible sur la partie haute du bras.

Une longitudinale allant du creux axillaire jusqu’au coude dans la face interne du bras : c’est la cicatrice de référence. Même si elle est longue, elle apporte une correction optimale de l’excès de peau et n’est remarquée que quand la patiente a la face interne du bras visible.

Parfois, dans les grands excès, il est possible d’associer ces deux cicatrices pour corriger au mieux l’excès de gras et de peau. (Cicatrice en T)

Bras 2

Le docteur Rémi Foissac réalise cette intervention de chirurgie esthétique et réparatrice sur Nice à la clinique Saint-George

La consultation

Elle a pour but de faire connaissance avec votre chirurgien et qu’il vous apporte toutes les réponses aux questions que vous pouvez vous poser. Il est important que lors de cette consultation une relation de confiance, un feeling naisse entre vous et votre chirurgien.

Lors de cette consultation, le chirurgien va relever vos antécédents, faire un examen de vos bras, rechercher des zones de surcharge de gras et prendre des mesures en vue de la chirurgie. Une information complète sur la technique, l’intervention, les suites, les risques/complications… vous sera donnée.

Des photos pour votre dossier médical seront prises et une date opératoire sera programmée. II vous sera remis également la fiche d’informations de la société française de chirurgie plastique sur l’intervention que vous devrez lire attentivement. A la fin de la consultation, le chirurgien vous remettra une feuille de dépassement d ‘honoraires sur le détail du prix de l’intervention. En fonction de votre mutuelle, les dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge de façon partielle ou totale. En cas de demande purement esthétique sans possibilité de prise en charge, une deuxième consultation esthétique sera nécessaire avec un délai de réflexion de 15 jours.

L’anesthésiste qui vous endormira vous verra en consultation et au besoin vous demandera des examens complémentaires avant votre intervention.

Suites post-opératoires

Les points et fils de suture sont résorbables, ils partiront donc seuls. Une infirmière passera tous les deux jours à la maison pour refaire le pansement afin qu’il reste propre et sec pendant 15 jours.

Il faut éviter d’élever complétement les bras durant les 3 semaines suivant l’intervention.

Une fois de retour à la maison, il faudra régulièrement se lever et marcher. Le vêtement compressif est à porter de façon stricte le premier mois. Il est bien de la porter la nuit, le 2e mois après l’intervention.

Des rendez-vous de contrôle à 2 jours, 15 jours, et 1 mois après l’intervention seront prévus pour assurer au mieux votre suivi.

L'intervention

Elle est réalisée en hospitalisation d’une nuit ou en ambulatoire.

Elle est toujours réalisée sous anesthésie générale. Il faut compter une durée d’intervention totale de 1h30 à  2H00.

Le ou la patient(e) rentre à la clinique le jour de l’intervention, à jeun, soit à 6h30 soit à 12h00.

Lorsque vous aurez effectué la douche pré-opératoire, le chirurgien viendra dans la chambre pour réaliser les dessins préopératoires qui lui serviront à réaliser au mieux votre intervention.

Vous descendrez ensuite au bloc opératoire où l’anesthésiste et les infirmières de bloc opératoire s’occuperont de vous.

L’intervention débute par une liposuccion de la zone où l’on va retirer la peau. Une fois la graisse retirée, on peut alors retirer uniquement la peau en excès en laissant en place les canaux lymphatiques qui permettent d’éviter l’apparition de collection ou d’écoulement post-opératoire. La peau est suturée minutieusement en plusieurs plans par des fils résorbables. Des fils de drainage seront laissés en place durant les 24 premières heures et retirés le jour de la sortie de la clinique. Un vêtement compressif sur les bras est posé en fin d’intervention.

Questions fréquentes

Combien de temps avant de retravailler ?

Il faut compter 15 jours sans travailler.

Quels sont les critères de prise en charge par la sécurité sociale ?

Ils sont assez vagues, il est inscrit dans l’intitulé : « chirurgie réparatrice : – après amaigrissement pour obésité morbide, – dans les suites de la chirurgie bariatrique, – en postopératoire ou – en post gravidique ». De ce fait, tout patient ayant eu un amaigrissement important et/ou des grossesses, ayant la face interne des bras abîmée peut être examiné par le médecin conseil de la sécurité sociale.

L’intervention est-elle douloureuse ?

En pratique non, il s’agit d’une chirurgie des tissus mous. Il s’agit plus d’un inconfort dû à des cicatrices sur la face interne des bras.

Mes cicatrices sont-elles visibles ?

La cicatrice se trouve à la face interne des bras. Donc quand vous vous tenez debout les bras le long du corps, la cicatrice n’est pas visible.

Quels sont les risques de cette intervention ?

L’apparition d’un hématome qui correspond à la formation de caillots de sang. Ils sont dus au saignement d’un vaisseau sanguin après l’intervention alors que rien ne saignait lors de la fermeture de la plaie. En cas d’hématome important, une ré-intervention chirurgicale est nécessaire.

L’infection: elle survient le plus souvent dans les 7 jours après l’intervention. Elle se traduit par l’apparition d’une inflammation et d’une douleur au niveau de la cicatrice. Le traitement peut être local en consultation avec des pansements plusieurs fois par jour, destinés à nettoyer la cicatrice. Une ré-intervention peut parfois s’avérer nécessaire quand les pansements sont inefficaces.